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解讀“十二五”醫(yī)改規(guī)劃實施方案(二) |
| 發(fā)布時間：2012-04-03 文章來源： 瀏覽次數(shù)：5629 |
骨科鋼板生產(chǎn)廠家全民醫(yī)保體系如何健全？
國務院日前印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革規(guī)劃暨實施方案》指出，要充分施展全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，重點由擴大范圍轉(zhuǎn)向晉升質(zhì)量。在繼承進步基本醫(yī)保參保率基礎(chǔ)上，穩(wěn)步進步基本醫(yī)療保障水平，著力加強治理服務能力，切實解決重特大疾病患者醫(yī)療用度保障題目。
擴大基本醫(yī)�；\蓋面 進步基本醫(yī)療保障水平
規(guī)劃提出，“十二五”期間，我國職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項基本醫(yī)療保險參保率在2010年基礎(chǔ)上進步三個百分點。重點做好農(nóng)夫工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)職員、靈活就業(yè)職員，以及封閉破產(chǎn)企業(yè)退休職員和難題企業(yè)職工參保工作。
規(guī)劃要求，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府津貼尺度進步到每人每年360元以上，個人繳費水平相應進步。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院用度支付比例均達到75%左右，顯著縮小與實際住院用度支付比例之間的差距。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌籠蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例進步到50%以上。
同時，完善基本醫(yī)保治理體系體例，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質(zhì)的貿(mào)易保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障治理服務。
進步醫(yī)保服務水平 完善醫(yī)保支付軌制
規(guī)劃提出，“十二五”期間要加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，使患者看病只需支付自負部門用度，其余用度由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。建創(chuàng)新地就醫(yī)結(jié)算機制，2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療用度異地即時結(jié)算，初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療用度異地即時結(jié)算。
規(guī)劃提出，加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實施，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預支等，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。
“十二五”期間，醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾小病到基層就診，促進分級診療軌制形成。將符合資質(zhì)前提的非公立醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務職員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。
完善醫(yī)療救助軌制 探索重特大疾病保障機制
規(guī)劃指出，“十二五”期間要加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。資助低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人以及城鄉(xiāng)低收入家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合。取消醫(yī)療救助起付線，進步封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負醫(yī)療用度救助比例進步到70%以上。
同時，在試點基礎(chǔ)上，全面推進重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度。無負擔能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療用度通過醫(yī)療救助基金、政府津貼等渠道解決。鼓勵和引導社會氣力發(fā)展慈善醫(yī)療救助。鼓勵工會等社會集團開展多種形式的醫(yī)療互助流動。
規(guī)劃提出，充分施展基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、貿(mào)易健康保險、多種形式增補醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧題目。積極探索利用基本醫(yī)�；鹳徺I貿(mào)易大病保險或建立增補保險等方式，有效進步重特大疾病保障水平。加強與醫(yī)療救助軌制的銜接，加大對低收入大病患者的救助力度。
此外，完善貿(mào)易健康保險工業(yè)政策，鼓勵貿(mào)易保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，知足多樣化的健康需求。
公立病院改革如何推進？
在《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革規(guī)劃暨實施方案》中指出，積極推進公立病院改革，堅持公立病院公益性質(zhì)，以破除“以藥補醫(yī)”機制為樞紐環(huán)節(jié)，以縣級病院為重點，統(tǒng)籌推進治理體系體例、補償機制、人事分配、藥品供給、價格機制等方面的綜合改革。
落實政府責任 改革補償機制
規(guī)劃指出，堅持公立病院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的主導地位，進一步明確政府舉辦公立病院的目的和應履行的職責，扭轉(zhuǎn)公立病院逐利行為。公道確定公立病院（含國有企業(yè)所辦病院）數(shù)目和布局，嚴格控制建設(shè)尺度、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立病院舉債建設(shè)。
規(guī)劃表示，以破除“以藥補醫(yī)”機制為樞紐環(huán)節(jié)，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立病院補償由服務收費、藥品加成收入和財政津貼三個渠道改為服務收費和財政津貼兩個渠道。
規(guī)劃提出，進步診療費、手術(shù)費、護理費收費尺度，體現(xiàn)醫(yī)療服務公道本錢和醫(yī)務職員技術(shù)勞務價值。醫(yī)療技術(shù)服務收費按劃定納入醫(yī)保支付范圍。
控制醫(yī)療用度增長
規(guī)劃表示，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部分要加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，制止開大處方、重復檢查、濫用藥品等行為。
規(guī)劃指出，強化醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用，采取總額預支、按人頭、按病種付費等復合支付方式，引導醫(yī)療機構(gòu)主動控制本錢。
規(guī)劃指出，加強衛(wèi)生部分對醫(yī)療用度的監(jiān)管控制，及時查處為追求經(jīng)濟利益的不公道用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強對用度增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控，控制公立病院提供非基本醫(yī)療服務。
建立現(xiàn)代治理軌制 立異病院治理服務
規(guī)劃提出，推進公立病院政事分開、管辦分開。各級衛(wèi)生行政部分負責人不得兼任公立病院領(lǐng)導職務，逐步取消公立病院行政級別。
同時，探索建立理事會等多種形式的公立病院法人管理結(jié)構(gòu)，明確理事會與院長職責。建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立病院績效考核體系，進步醫(yī)務職員待遇。嚴禁把醫(yī)務職員個人收入與病院的藥品和檢查收入掛鉤。
規(guī)劃指出，深化以病人為中央的服務理念，持續(xù)進步病院治理水平和醫(yī)療服務質(zhì)量。簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等流程，利便群眾就醫(yī)。全面推行便民惠民措施，鼎力推廣優(yōu)質(zhì)護理，優(yōu)化服務模式和服務流程，開展“先診療、后結(jié)算”和志愿者服務。積極推進區(qū)域同一預約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預約診療，改善就醫(yī)環(huán)境，顯著縮短病人等候時間。發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。
推進縣級公立病院改革 深化城市公立病院改革
規(guī)劃指出，縣級公立病院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)的龍頭�！笆濉逼陂g要把縣級公立病院改革放在凸起位置，力爭使縣域內(nèi)就診率進步到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。2015年要實現(xiàn)縣級公立病院階段性改革目標。
同時，按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，加快推進城市公立病院改革試點，拓展深化試點內(nèi)容。鼓勵社會資本對部門公立病院進行多種形式的公益性投入。骨科鋼板 |
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